«Нормальный» ТТГ

Проблема получения правильного диагноза. "Нормальный"  ТТГЧасто, даже после проверки пациентам говорят, «Ваши анализы щитовидной железы нормальные». Это оценка основана на ошибочной практике некоторых докторов, которые диагностируют гипотиреоз на основании только анализа ТТГ.
Эти доктора полагают, что, если результат анализа ТТГ в пределах нормы референсного диапазона то, тогда у вас нет дисфункции щитовидной железы.

В нашей стране принято считать нормой диапазон 0.4 — 4.0 mIU/L.

Значение ниже нижнего предела нормального диапазона ТТГ обычно указывает на гипертиреоз. Значение выше верхнего предела нормального диапазона может указывать на гипотиреоз — недостаточно активную щитовидную железу. Чем выше число, тем ваша щитовидная железа более неактивная.

Вроде все четко и понятно. Но есть разногласие относительно референсного диапазона с другими странами, да и в этих странах, непосредственно в США, в течение почти десятилетия нет согласия по руководящим принципам.

В течение 1980-ых и 1990-ых в Северной Америке, нормальный диапазон ТТГ был от 0.3-0.5 до 5.0-6.0. Например, в лаборатории, куда они посылали кровь, уровень ТТГ больше чем 6.0 указывал на гипотиреоз, и ниже 0.3 на гипертиреоз. Все что между ними — считалось нормой.

В ноябре 2002, Национальная Академия Клинической Биохимии (NACB), опубликовала пересмотренные руководящие принципы по диагностике и контролю заболеваний щитовидной железы для лабораторий и врачей.
Особый интерес в руководящих принципах представляет следующее утверждение:
Более чем 95 % строго отобранных эутиреоидных добровольцев имеют серологические значения ТТГ между 0.4 и 2.5 mIU/L.

Основываясь на этих принципах, в январе 2003, американская Ассоциация Клинических Эндокринологов (AACE) сделала важное заявление:
«До ноября 2002 врачи полагались на нормальный уровень ТТГ в пределах от 0.5 к 5.0, чтобы диагностировать и лечить пациентов с тиреоидным нарушением, чей анализ вне границ этого диапазона. Теперь AACE призывает врачей рассматривать лечение пациентов, чей анализ вне границ более узкого диапазона ТТГ от 0.3 до 3.0. AACE полагает, что новый диапазон приведет к надлежащей диагностике миллионов американцев, которые страдают от умеренного тиреоидного нарушения, но не получили лечения до сих пор.»

За годы после того, как вышли оригинальные руководящие принципы NACB, большинство лабораторий все еще не приняло эти новые руководящие принципы, и медицинский мир до сих пор не пришел в полное согласие по этому поводу. Эти продолжающиеся дебаты между врачами, которые используют новый диапазон, и лабораториями, и врачами, использующими старый, более широкий диапазон, означает то, что получение диагноза и лечение заболевания щитовидной для пациентов, тест которых ниже 0.5 или выше 3.0, зависит от того, насколько современная лаборатория и практикующий врач и используют ли они новый, более узкий диапазон.

Согласно более узкому рекомендуемому диапазону, на миллионы больше людей могли бы претендовать на лечение гипотиреоза. Напомню, в нашей стране норма — от 0.4 до 4.0 mIU/L. А в Австралии нормальный диапазон ТТГ: 0.4 — 5.0 mIU/L.

Большинство тиреоидных пациентов испытывают очень непростое время, если их цифры «нормальные».
Им часто предлагают антидепрессанты и психотерапию, вместо того в чем они нуждаются — оптимизации их уровней тиреоидных гормонов.
И если ваш ТТГ пограничный — или то, что врачи рассматривают как субклинический гипотиреоз — ваш доктор может отказаться лечить вас, или предложит вам подождать, пока ТТГ не повысится еще больше, прежде чем вы получите лечение.

Не принимайте ответ «подождать и посмотреть».

Проблема получения правильного диагноза. "Нормальный"  ТТГ

Напишите свой контрольный список рисков и симптомов заболевания щитовидной железы, покажите вашему врачу, попросите другие анализы — св. Т4 и св. Т3, антитела, поговорите о пробном курсе лечения, чтобы увидеть, улучшаются ли ваши симптомы.
Если ваш доктор настолько одержим цифрами, то это все равно, что разговаривать с бухгалтером вместо врача, — обратитесь к другому доктору.

Если вы нашли статью полезной, позвольте другим людям узнать о ней! Вы можете поделиться с помощью следующих кнопок:

Оставить комментарий