Существуют различные причины тиреотоксикоза, которые включают в себя следующие:
Болезнь Грейвса
Это распространенная причина. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Болезнь может затронуть кого угодно, но часто есть семейная история этого заболевания. Также у членов семьи могут быть другие аутоиммунные заболевания (например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, миастения гравис).
Болезнь Грейвса – это тоже аутоиммунное заболевание. Иммунная система обычно вырабатывает антитела (крошечные белки, которые распространяются по кровотоку), чтобы атаковать бактерии, вирусы и другие микробы. При аутоиммунных заболеваниях, иммунная система вырабатывает антитела против тканей организма. Если у вас есть болезнь Грейвса, вы вырабатываете антитела, которые прицепляются, в прямом и переносном смысле, к щитовидной железе. Они стимулируют щитовидку, чтобы сделать много тироксина. Принято считать, что что-то заставляет иммунную систему вырабатывать эти антитела, но… триггер не известен.
При болезни Грейвса щитовидная железа, как правило, увеличивается – формируется зоб. Глаза также подвергаются изменениям примерно в половине случаев. Они выталкиваются вперед и становятся более заметными (экзофтальм). Это может вызвать дискомфорт и слезотечение. Могут возникнуть проблемы с глазными мышцами и привести к двоению. Почему симптомы глаз возникают у некоторых людей, которые имеют болезнь Грейвса до сих пор не выяснено. Возможно, они могут быть из-за антител, влияющих на ткани вокруг глаз.
Узлы щитовидной железы
Это также распространенная причина тиреотоксикоза. Узлы щитовидной железы это опухоли, которые могут возникать в щитовидной железе. Опять же нет ясного ответа, почему они возникают. Они, как правило, доброкачественные (не раковые), но содержат аномальную ткань щитовидной железы.
Аномальная тироидная ткань в узловых образованиях щитовидной железы не реагирует на обычную систему регулирования, которая гарантирует, что вы вырабатываете нужное количество тироксина. Поэтому, если у вас есть узел щитовидной железы, вы можете производить слишком много тироксина (гормона щитовидной железы).
- Иногда формируется узловое образование, которое называется токсической аденомой (болезнь Пламмера), и которая чаще всего возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
- Щитовидная железа может быть поражена большей частью или узловой. Это чаще всего происходит у пожилых людей и называется токсическим многоузловым зобом.
Примечание: слово токсический, выше, связанное с аденомой или многоузловым зобом, не означает, ядовитый. Это просто медицинское слово, которое относится к тиреотоксикозу.
Интересно отметить, что выпущенные в США и Великобритании руководства по эндокринологии начинают обсуждение проблемы тиреотоксикоза с болезни Грейвса и лишь в конце раздела кратко упоминают о многоузловом токсическом зобе. Это потому что в этих странах, а также в странах Скандинавии, Великобритании болезнь Грейвса является наиболее частой причиной тиреотоксикоза, а заболеваемость многоузловым токсическим зобом здесь сравнительно низка, возможно, из-за адекватного обеспечения йодом.
А вот руководства, выпущенные, например, в Германии начинают раздел по тиреотоксикозу исключительно с обсуждения функциональной автономии щитовидной железы, самым частым клиническим вариантом которой является многоузловой токсический зоб.
Другие причины
Существует несколько разных других причин тиреотоксикоза. Например, у некоторых людей, которые принимают лекарства амиодарон и литий развивается гиперфункция щитовидной железы. Редко встречаются ТТГ-секретирующие аденомы гипофиза.
Есть и другие редкие причины, которые приводят к избыточной выработке тироксина.