Радиойодтерапия используется как второй этап лечения злокачественных опухолей щитовидной железы. Если быть точным, то именно папиллярных и фолликулярных, но они и составляют подавляющее их большинство.

Идея радиойодтерапии заключается в том, что клетки вышеуказанных опухолей захватывают йод (так же как нормальные клетки щитовидной железы, которым он нужен для построения тироксина).

Кстати, этот факт является косвенным подтверждением того, что такие опухоли являются мало агрессивными – их клетки сохраняют способность к захвату йода, как у нормальных!

Известно, что чем более агрессивна опухоль, тем менее она похожа на ткань, из которой возникла; самые “злые” теряют всякие признаки исходных клеток и весь их потенциал направлен исключительно на безудержное деление, прорастание, метастазирование.

Но вернемся к радиойодтерапии. Так как клетки опухоли сохраняют функцию захвата йода из крови, появляется возможность “подать” им специальный радиоактивный йод, захватив который они погибнут.

Общий принцип этого воздействия давно используется в лучевой терапии, которая показала свою высокую эффективность, прежде всего при опухолях кожи. Это связано с тем, что на коже проще всего создать достаточную для гибели клеток лучевую нагрузку при минимальном воздействии на другие органы и ткани. Сила облучения уменьшается с расстоянием. Губительное действие лучевой терапии распространяется на все клетки организма. И хотя опухолевые клетки обычно более чувствительны к облучению (быстрее гибнут, чем нормальные) – задача заключается в том, чтобы создать максимальную лучевую нагрузку на опухоль и минимальную на другие ткани.

Так вот, при радиойодтерапии это условие выполняется наилучшим образом, так как не нужно “направлять лучи” – они будут сами концентрироваться именно там, где есть опухолевые клетки (они сами создадут высокую концентрацию в себе). При этом все окружающие ткани будут иметь значительно меньшую лучевую нагрузку.

Следствием указанного механизма действия является то, что пока есть ткань щитовидной железы нет смысла в радиойодтерапии – захватывать йод будет прежде всего нормальная ткань (все-таки у нее это обычно лучше получается). Радиологи даже считают, что первая радиойод терапия в основном убивает остаточную ткань (проверить в чистом эксперименте практически невозможно).

Здесь нужно отметить, что при удалении щитовидной железы, в подавляющем большинстве, невозможно удалить ее ткань “до единой клетки”. Это связано с анатомическим расположением (близостью жизненно важных образований, которые нужно сохранить) и не совсем правильной формой щитовидной железы, имеющей чаще всего достаточно волнистый (витиеватый) край с многочисленными “выступаниями” достаточно микроскопического размера.

Таким образом обычно даже после квалифицированного удаления щитовидной железы остаются невидимые глазом клетки (иногда даже видимые, но оставляемые с целью избежания осложнений операции), которые на радиойодтерпии (точнее в процессе скенирования) оказываются “видны”, так как захватывают йод. В процессе радиойодтерапии они тоже гибнут, но не это является ее главной задачей.

Радиойодтерпия предназначена убить опухолевые клетки. И это она может сделать только когда щитовидной железы нет, а значит опухоль остается почти единственным и чаще всего самым активным потребителем йода.

Незначительное накопление (очень незначительное и не имеющее большого значения) сохраняется во всех тканях, но больше в слюнных железах и желудке, обычно выделяющимся в виде “пятен” при скенировании всего тела.  Такое скенирование всегда проводят после дачи радиойода для определения накопления (бесконтактная методика напоминающая для пациента компьютерную томографию, проводится специальными гамма-камерами).

Теперь вам должно быть понятно, что непременным условием выполнения радиойодтерапии является удаление всей щитовидной железы и создание дефицита йода в организме (иначе он просто выведется и нигде не накопится).

Для создания “йодного голода” после удаления (или отмены тироксина) нужно не менее месяца выполнения специальных правил (см. памятку пациенту, готовящемуся на радиойодтерапию).

Разумеется здесь приведены общие положения. В жизни все сложнее и многообразнее. Чувствительность к радиойоду даже у папиллярных и фолликулярных опухолей бывает разная, бывают даже радиойоднечувствительные опухоли.

Существуют проблемы с определением наиболее эффективных доз радиойода и оптимальных сроков их дачи, но это все детали, основанные на описанном механизме действия. Они, конечно, нужны специалистам (пусть они этим и занимаются), а нам достаточно понимать общую идею.

Особенности именно Вашего случая лучше всего уточнить у врача.