Препараты тиреоидных гормонов (наиболее известные: L-тироксин и эутирокс) могут назначаться с разными целями. Здесь будут рассмотрены две наиболее частые: заместительная и супрессивная.

Заместительная терапия подразумевает возмещение функции, чаще всего отсутствующей, щитовидной железы. При этом необходимо подобрать именно ту дозу, которая нужна пациенту как эквивалент нормальной работы своей щитовидной железы. Судят о достаточности тироксина по уровню ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза).

Если уровень тиреоидных гормонов нормальный, то и уровень ТТГ должен быть в пределах нормы. Если ТТГ возрастает (растет стимуляция щитовидной железы) – значит тироксина не хватает. И наоборот, падение ТТГ ниже нормы свидетельствует об избыточном уровне тиреоидных гормонов.

Супрессивная терапия подразумевает создание такого насыщения тиреоидными гормонами, при котором прекращается (почти прекращается) выработка ТТГ.

Чаще всего это делают для подавления роста опухолевой ткани после удаления щитовидной железы (при этом подавляется также рост мельчайших оставшихся частичек нормальной ткани щитовидной железы), что имеет большое значение для радиойодтерапии, которая тем эффективнее, чем меньше ткани накапливает дозу радиойода.

Если для человека средних лет и средней комплекции заместительная доза колеблется около 100 мкг в сутки, то супрессивная (ТТГ около нуля) обычно раза в 2-2,5 больше, т.е. порядка 200-250 мкг/сут.

Иногда супрессивную терапию используют для лечения доброкачественных узлов в щитовидной железе, но сегодня большинством эндокринологов это признано нецелесообразным.