Возможно, вы думаете, что, если у вас есть невыявленное заболевание щитовидной железы, то, как только вы получите лечение, ваши проблемы веса будут решены. Конечно, может так и произойдет.
Некоторые люди, после получения диагноза и лечения, находят, что они теряют вес и, в конечном счете, стабилизируются на нормальном весе, без существенных изменений в питании или в физической нагрузке.
К сожалению, такой хэппи-энд для меньшинства пациентов.
Много тироидных пациентов, даже будучи продиагностированными и получающими лечение, продолжают бороться с множеством симптомов, включая усталость, перепады настроения, и, конечно же, увеличение веса или проблемы с потерей веса.
Вот где проблема становится особенно сложной, потому что есть страх даже среди некоторых врачей соединить проблемы веса и щитовидную железу.
Страх граничит с паранойей – некоторые доктора отказываются признать, что заболевание щитовидной железы связано с увеличением веса, и открыто игнорируют любого, кто утверждает, что есть связь.
Одни врачи предполагают, что человек с избыточной массой тела, который просит сделать анализ щитовидной железы, просто ищет оправдание, и препараты для решения проблем с весом.
Другие утверждают, что заболевание щитовидной железы вызывает самое большее только пару килограмм увеличения веса.
Откуда эта дезинформация и враждебность? Ну, с одной стороны, в прошлом, как амфетамины злоупотреблялись пациентами для снижения веса, так и аналогично тиреоидные препараты использовались небольшим количеством докторов.
Некоторые доктора считают, что, если они соединят ваш вес с вашей щитовидной железой, даже если у вас нет проблемы со щитовидкой, вы получите идею, что лекарства для щитовидной железы могут помочь вам сбросить вес.
Еще одна причина, почему некоторые врачи активно не хотят соединять заболевание щитовидной железы с увеличением веса, состоит в том, что они не хотят признавать, как немного они на самом деле понимают о питании, метаболизме, и щитовидной железе.
Они знают основной список симптомов щитовидной железы, они знают, как сделать анализ тиреотропного гормона (ТТГ), и они знают, как выписать рецепт на левотироксин.
Но они не знают о питании или гормональном эффекте на метаболизм.
Вы знаете, что большинство будущих врачей тратят около часа на диетологию в медицинском институте?
Ну, в дополнение к тому часу они тратят несколько часов на заболевание щитовидной железы, и это завершает их образование по вопросам питания, щитовидной железы, и метаболизма.
Сложности эндокринной системы и тонкие взаимосвязи, которые происходят между гормонами, мозгом, желудком, аппетитом, и способностью накапливать и сжигать жир, являются темами, которые изучало немного докторов, и еще меньше понимают.
Щитовидная железа тесно связана с метаболизмом и весом. Интересно, что исследование, опубликованное в Журнале Клинической Эндокринологии и Метаболизма, продемонстрировало, что даже легкий гипотиреоз может стать причиной набора лишнего веса.
Исследователи изучили почти на четыре тысячи человек, и обнаружило определенную связь между индексом массы тела (BMI, ИТМ)- мерой ожирения и уровнем ТТГ. BMI повышается – повышается ТТГ.
Они также нашли отрицательную связь между BMI и свободным T4, т.е. когда уровень свободного T4 – циркулирующего тиреоидного гормона в кровотоке повышается, BMI понижается.
Даже среди людей, у которых был так называемый нормальный уровень ТТГ, в районе верхней границы нормы ТТГ (при этом средний показатель ТТГ – 4.5) весили приблизительно на двенадцать фунтов больше чем те, у кого был ТТГ в районе нижней границы нормы (при этом средний показатель ТТГ 0.28).
Исследователи пришли к выводу:
Мы полагаем, что различия в функции щитовидной железы, в пределах того, что считается нормальным диапазоном, связаны с различиями в BMI, вызванными многолетними незначительными изменениями в энергозатратах.
Это более выраженно, когда присутствует умеренный гипо-, или гипертиреоз. Распространенность таких аномалий в функции щитовидной железы высока и может быть под влиянием факторов окружающей среды.
Поскольку небольшие аномалии в функции щитовидной железы распространены, функция щитовидной железы может значительно влиять на распространенность ожирения среди населения.
Однако я полагаю, что большинство врачей, в том числе эндокринологов, даже за рубежом – никогда не читало этой статьи в журнале, так же, как большинство врачей действительно не знают, что посоветовать для похудения.
Посмотрите на американцев. Большинство из них имеют избыточный вес, а у врачей нет ничего, кроме совета людям встать с дивана, делать больше физических упражнений, и есть меньше.
Даже для тех, у кого нет проблемы со щитовидной железой, этот совет, очевидно, не работает, учитывая, что две трети американцев имеют избыточный вес.
И при добавлении к трудностям проблемы щитовидной железы, доктора имеют еще меньше, что могут предложить.
Эндокринология полна мифов, и то, что вы слышите от эндокринологов, врачей других специальностей, и даже пациентов, является предположениями о заболевании щитовидной железы и увеличении веса, которые, несомненно, распространены, и должны быть на самом деле рассмотрены довольно критически.